이 글의 목적은 누구나 현장에서 즉시 활용할 수 있도록 저혈당 응급처치 절차를 단계별로 표준화하여 제공하는 것이다.
1. 저혈당의 이해
저혈당은 혈중 포도당 농도가 인체 기능 유지에 필요한 수준 아래로 떨어진 상태를 말한다.
일반적으로 당뇨 환자에서는 혈당 70mg/dL 이하를 저혈당으로 간주하며, 개인의 목표 혈당 범위와 약물에 따라 경계값은 달라질 수 있다.
저혈당은 신속한 인지와 조치가 핵심이며, 지연 시 혼수, 경련, 흡인, 외상 등의 중대한 합병증으로 이어질 수 있다.
2. 원인과 위험요인
- 인슐린 또는 설폰요소제 등 인슐린 분비 촉진제의 과다 투여이다.
- 식사 지연 또는 탄수화물 섭취량 부족이다.
- 예상보다 강도 높은 운동 또는 장시간 활동이다.
- 음주 후 공복 상태이다.
- 신장기능 저하, 간기능 저하, 감염, 고열 등 대사 변화이다.
- 고령, 임신, 성장기 아동 등 생리적 변동성이 큰 집단이다.
3. 증상 인지 체크리스트
| 구분 | 대표 증상 | 설명 |
|---|---|---|
| 자율신경계 증상 | 발한, 심계항진, 떨림, 불안, 배고픔 | 교감신경 활성화 신호로 초기 경고 표지이다. |
| 신경저혈당 증상 | 어지러움, 집중 저하, 말 어눌함, 시야 흐림 | 뇌 포도당 부족으로 인지·운동 기능이 저하된다. |
| 중증 증상 | 의식 저하, 혼미, 경련, 행동 이상 | 즉시 타인 도움과 전문 의료조치가 필요하다. |
4. 현장 표준 알고리즘(15-15 규칙)
의식이 명확하고 삼킴이 안전하면 다음 절차를 따른다.
- 혈당 측정이 가능하면 즉시 측정한다.
- 혈당이 70mg/dL 이하이거나 저혈당 증상이 뚜렷하면 빠르게 흡수되는 당분 15g을 섭취한다.
- 15분 후 혈당을 재측정한다.
- 혈당이 여전히 70mg/dL 이하이거나 증상이 지속되면 당분 15g을 추가 섭취하고 15분 후 재측정한다.
- 증상이 호전되고 혈당이 목표 범위에 도달하면 다음 정규 식사나 탄수화물·단백질이 포함된 간식을 섭취한다.
주의 : 의식 저하, 경련, 심한 혼미, 삼킴 불가, 반복 구토가 있으면 구강 투여를 중지하고 즉시 119에 연락해야 한다.
4-1. 15g 당분 예시 환산표
| 식품/제제 | 권장량(약 15g 당질) | 비고 |
|---|---|---|
| 포도당 정제 | 포도당 4g 정제 4개 | 성분표로 1정당 g 수치 확인이 필요하다. |
| 포도당 젤 | 튜브 1개(표기 15g) | 표기 용량을 반드시 확인해야 한다. |
| 설탕물 | 설탕 3작은술(9~12g) + 물, 부족분 보충 | 정확한 계량이 어려우면 포도당 제제를 우선한다. |
| 과일주스 | 약 120mL | 섬유질 적고 당 흡수가 빠르다. |
| 탄산음료(일반) | 약 120mL | 제로·다이어트 제품은 금지이다. |
| 꿀 | 큰술 1스푼 | 점성이 높아 삼킴 곤란 시 위험하다. |
주의 : 초콜릿, 케이크, 아이스크림은 지방 함량이 높아 흡수가 늦어 초기 교정용으로 부적절하다.
5. 중증 저혈당 대응
다음 상황에서는 전문적 조치가 우선이다.
- 의식 저하 또는 경련이다.
- 반복적인 저혈당으로 스스로 처치 불가이다.
- 구토, 흡인 위험, 삼킴 장애가 의심된다.
5-1. 글루카곤 투여 원칙
대상자가 의식이 없거나 경련 중이면 구강 투여를 하지 않는다.
가능하면 글루카곤을 투여한다.
| 제형 | 성인/청소년 | 소아 | 특이사항 |
|---|---|---|---|
| 근육주사 글루카곤 | 1mg 근주 | 체중 25kg 미만 0.5mg 근주 | 투여 후 옆으로 눕혀 흡인을 예방한다. |
| 비강 글루카곤 | 3mg 1회 분사 | 제품 지침에 따라 동일 용량 사용 가능 | 흡입 협조 불필요하여 구조자가 사용이 용이하다. |
- 119에 즉시 연락한다.
- 회복 자세를 취하게 한다.
- 글루카곤 투여가 가능하면 시행한다.
- 의식 회복 후 구토 위험이 없고 삼킴 가능 시 빠른 탄수화물을 제공한다.
주의 : 인슐린 추가 투여는 금지이며, 의식 저하 시 어떤 음식·음료도 입에 넣지 않는다.
6. 혈당 수치별 의사결정표
| 혈당(mg/dL) | 상태 | 권장 조치 |
|---|---|---|
| <54 | 중증 저혈당 | 즉시 119 연락, 글루카곤 고려, 회복 자세, 병원 이송 |
| 54~69 | 명백한 저혈당 | 당분 15g 섭취, 15분 후 재측정, 반복 가능 |
| 70~90 + 증상 | 경계 저혈당 | 빠른 탄수화물 10~15g, 활동 중지, 재측정 |
| ≥90 | 정상 또는 회복 | 간식 보충, 유발 요인 분석, 재발 예방 계획 |
연속혈당감지기 사용자는 화살표 추세를 함께 고려하여 추가 섭취 또는 관찰 시간을 조정한다.
7. 특별 상황별 대응
7-1. 운동 중·후 저혈당
- 운동 전 혈당이 낮거나 하강 추세이면 운동 전 10~20g 탄수화물을 보충한다.
- 장시간 또는 고강도 운동 후 지연성 저혈당이 24시간 내 발생할 수 있으므로 취침 전 간식과 야간 알람을 고려한다.
7-2. 음주와 저혈당
- 음주는 간 포도당 생성 억제로 야간 저혈당 위험을 높인다.
- 공복 음주는 피하고, 섭취 시 반드시 탄수화물을 함께 섭취한다.
7-3. 운전 중 저혈당
- 운전 전 혈당 자가 확인을 습관화한다.
- 증상이 있거나 혈당이 낮으면 즉시 안전한 곳에 정차하고 처치가 끝날 때까지 재운전을 금한다.
7-4. 아동 및 청소년
- 증상 표현이 서툴 수 있으므로 보호자의 정기 교육과 학교·돌봄기관과의 비상연락 체계를 마련한다.
- 저체중 또는 25kg 미만 아동의 글루카곤 용량은 0.5mg이 원칙이다.
7-5. 임신
- 임신성 당뇨 또는 제1형 당뇨 임신부는 저혈당 위험이 높다.
- 반복 저혈당은 즉시 진료계획을 재조정한다.
7-6. 고령자
- 인지 저하, 시력·청력 문제, 다약제 복용으로 저혈당 인지가 늦어질 수 있다.
- 보호자 교육과 규칙적인 식사·복약 알림 체계를 갖춘다.
8. 현장 운영 체크리스트
■ 즉시 행동 [ ] 증상 확인(발한, 떨림, 혼미) [ ] 혈당 측정 가능 여부 판단 [ ] 15g 당분 제공(의식 명확·삼킴 안전 시) [ ] 15분 후 재측정 → 필요 시 반복 [ ] 회복 후 간식 제공 및 원인 분석 [ ] 의식 저하/경련/삼킴 불가 → 119 연락, 글루카곤 투여 고려, 회복 자세
■ 준비물 점검(매주)
[ ] 포도당 정제/젤 유효기간
[ ] 혈당측정기, 시험지, 알코올 스왑
[ ] 비강/주사용 글루카곤 키트
[ ] 응급연락카드(기저질환, 약물, 보호자 연락처)
[ ] 저혈당 기록지 또는 앱 체크9. 기록과 사후 관리
저혈당 사건은 재발 위험이 높으므로 다음 항목을 기록한다.
- 발생 일시, 활동 상황, 식사·복약 내용, 증상 및 최저 혈당 수치이다.
- 처치 방법과 회복까지 걸린 시간이다.
- 재발 방지 계획: 약물 용량 조정, 간식 타이밍, 운동 강도 조절, 음주 제한이다.
10. 자주 발생하는 실수와 예방 팁
- 증상만 믿고 지연하는 실수이다. 가능하면 즉시 혈당을 측정하고 수치 기반으로 의사결정한다.
- 지방 많은 음식으로 교정하는 실수이다. 초기 교정은 빠른 당질만 사용한다.
- 회복 즉시 활동을 재개하는 실수이다. 최소 30분 모니터링한다.
- 비상약 준비 미흡이다. 글루카곤은 가정과 직장, 학교에 각각 준비한다.
11. 교육·훈련 포인트
- 동료·가족은 15-15 규칙과 글루카곤 사용법을 숙지한다.
- 연 1회 이상 모의훈련으로 반응 시간을 단축한다.
- 앱 또는 알림을 활용해 식사·약물·운동 스케줄을 시각화한다.
12. 상황별 스크립트 예시
상황: 동료가 식은땀과 떨림을 보임 A: "혈당 측정 도와줄게요." → 62mg/dL B: "포도당 정제 4개를 씹어드세요." 15분 후 재측정 → 88mg/dL A: "단백질 포함 간식을 드시고 30분 더 쉬세요."13. 직장·학교 배포용 요약 카드
저혈당 응급 요약(휴대 카드) 1) 증상: 떨림, 발한, 어지러움, 말 어눌함 2) 수치: 70mg/dL 이하 → 저혈당 3) 처치: 빠른 당분 15g 섭취 → 15분 후 재측정 → 필요 시 반복 4) 금지: 의식 저하/삼킴 불가 시 입으로 먹이지 말 것 5) 중증: 119 연락, 글루카곤 투여, 회복 자세 6) 연락처: 보호자/담당 의료진14. 재발 방지를 위한 일일 점검표
| 항목 | 점검 내용 | 빈도 | 완료 |
|---|---|---|---|
| 식사 | 탄수화물 균형 섭취 확인 | 매 끼니 | [ ] |
| 운동 | 강도·시간 기록 및 보충 간식 계획 | 매 활동 | [ ] |
| 약물 | 인슐린·경구약 용량·시간 준수 | 매일 | [ ] |
| 장비 | 혈당측정기·시험지·배터리 상태 | 매주 | [ ] |
| 비상세트 | 포도당·글루카곤 유효기간, 보관 장소 공유 | 매월 | [ ] |
15. 요약
- 의식 명확·삼킴 가능: 15g 당분 섭취 → 15분 후 재측정 → 필요 시 반복이다.
- 의식 저하·경련·삼킴 불가: 즉시 119, 글루카곤 투여, 회복 자세, 병원 이송이다.
- 회복 후 간식 보충, 기록, 원인 교정이 재발 예방의 핵심이다.
FAQ
혈당측정기가 없을 때 어떻게 하나?
저혈당 증상이 뚜렷하면 지체하지 말고 빠른 당질 15g을 즉시 섭취하고 15분 관찰 후 증상 변화를 확인한다. 호전이 없거나 악화하면 119에 연락한다.
초콜릿으로 응급처치가 가능한가?
초콜릿은 지방 함량이 높아 흡수가 늦어 초기 교정용으로 부적절하다. 포도당 정제·젤 또는 주스 등을 우선한다.
밤에 자다가 저혈당이 의심되면?
즉시 깨워 증상을 확인하고 가능한 경우 포도당 15g을 제공한다. 반복 발생 시 취침 전 간식 조정과 약물 용량·시간 재평가가 필요하다.
글루카곤은 누가 투여할 수 있나?
의료인이 아니어도 교육받은 보호자·동료가 비강 또는 주사용 글루카곤을 사용할 수 있다. 투여 후 반드시 119에 연락한다.
저혈당 후 언제 다시 운동이나 운전을 해도 되나?
혈당이 안정 범위로 회복되고 증상이 완전히 사라진 뒤 최소 30분 이상 추가 관찰을 마친 후에 재개한다. 운전은 재발 위험이 없다고 판단될 때만 한다.