이 글의 목적은 전기화상과 감전 사고 발생 시 현장에서 바로 적용 가능한 표준 응급대응 절차를 제공하여 2차 감전과 조직 손상을 최소화하고 신속한 의료 이송을 돕는 것이다.
전기화상과 감전의 핵심 이해
전기화상은 전류가 인체를 통과하거나 전기 아크와 고온에 노출될 때 발생하는 손상이다. 감전은 신경계와 심장 전도계에 급성 영향을 주며 외관상 화상이 경미해 보여도 심부 조직, 근육, 신장, 심장에 중증 손상을 남길 수 있다. 따라서 겉으로 보이는 상처만으로 중증도를 판단하지 말아야 한다.
전압 구분에 따른 위험도
| 구분 | 전압 범위 | 주요 위험 | 현장 대응 핵심 |
|---|---|---|---|
| 저전압 | < 1000 V 교류 또는 < 1500 V 직류 | 심실세동, 근경련, 입·출구 소손상 | 전원 차단 후 접근, 119 신고, 심장리듬 위험 모니터링이 필요하다. |
| 고전압 | ≥ 1000 V 교류 또는 ≥ 1500 V 직류 | 원거리 아크화상, 광범위 열손상, 심부괴사 | 안전거리 확보, 전문기관 대기, 절연 장비 없이는 접근 금지한다. |
| 낙뢰 | 순간 수백만 볼트 | 폭발성 쇼크, 신경·심장 이상, 다발성 화상 | 2차 위험 제거 후 심폐소생술과 즉시 이송이 우선이다. |
주의 : 외관상 화상이 작아도 전류 경로상의 근육괴사와 심장부정맥 위험이 높으므로 모든 감전 환자는 의료평가가 필요하다.
현장 표준 응급대응 절차
1단계: 전원 차단과 현장 안전 확보
1) 전원을 차단한다. - 가능한 방법: 차단기 OFF, 플러그 분리, 메인 차단 스위치 작동한다. 2) 고전압 또는 전선 단선 상황에서는 전문 인력과 전력회사 출동을 요청한다. 3) 전원이 불확실하면 접근하지 않는다.주의 : 애매하면 전원이 살아 있다고 가정한다. 맨손과 젖은 장비로는 결코 환자에게 직접 접촉하지 않는다.
2단계: 비전도성 도구로 접촉 해제
전원 차단을 확인했더라도 잔류 전하나 재통전 위험이 존재하므로 비전도성 도구를 활용하여 환자를 전원에서 분리한다.
| 비전도성 도구 | 예시 | 현장 사용 팁 |
|---|---|---|
| 목재 | 마른 빗자루 손잡이, 마른 나무판자 | 습기나 도전성 오염이 없도록 확인한다. |
| 플라스틱 | 폴리프로필렌 의자 다리, PVC 파이프 | 금속 보강재 노출 여부를 확인한다. |
| 고무 | 절연 고무매트, 건조 고무장화 | 크랙이나 젖음이 있으면 사용하지 않는다. |
주의 : 금속, 젖은 천, 젖은 나무는 전류를 전달할 수 있으므로 사용하지 않는다.
3단계: 119 신고와 추가 인력 호출
1) 119에 즉시 신고한다. 2) 고전압, 의식저하, 흉통, 호흡곤란, 광범위 화상, 임산부·소아는 무조건 이송한다. 3) 전력회사나 시설 안전관리자에게 추가 통보한다.4단계: 반응·호흡·순환 확인과 생명유지조치
1) 반응 평가: 어깨 두드리고 큰 소리로 반응을 확인한다. 2) 호흡 확인: 가슴 움직임과 호기 소리를 10초 이내로 확인한다. 3) 무호흡 또는 비정상 호흡이면 즉시 흉부압박을 시작한다. 4) 자동심장충격기(AED)가 있으면 지침에 따라 적용한다. 5) 의식이 있으나 목·허리 통증 호소 시 척추 손상 가능성을 고려하여 불필요한 움직임을 최소화한다.주의 : 감전 후 초기 정상처럼 보여도 지연성 부정맥과 근육파괴로 인한 신부전 위험이 존재하므로 병원 평가가 필요하다.
5단계: 화상 부위 냉각과 오염 제거
1) 흐르는 미지근한 물(약 15~25°C)로 20분간 냉각한다. 2) 얼음 직접 적용은 동상과 혈류 감소를 유발하므로 금지한다. 3) 금속 장신구, 시계, 벨트 등 혈류를 방해할 수 있는 물품을 조심히 제거한다. 4) 물집은 터뜨리지 않는다. 5) 화학오염이 동반되었다면 동일하게 풍부한 물로 먼저 세척한다.6단계: 드레싱과 보온
1) 멸균 비점착 거즈로 느슨히 덮는다. 2) 의복이 피부에 붙었으면 억지로 떼지 않는다. 그 위로 드레싱한다. 3) 저체온을 예방하기 위해 담요로 보온한다.7단계: 증상 모니터링과 기록
1) 통증, 창백, 청색증, 부종, 감각 이상을 지속 관찰한다. 2) 심계항진, 흉통, 호흡곤란, 근육통·갈색뇨(근육파괴 의심) 발생 시 즉시 보고한다. 3) 전류 경로(입구/출구), 노출 시간, 전원 종류와 전압 추정, 냉각 시작 시간과 지속 시간을 기록한다.결정 기준과 금지 행동
119 이송이 필요한 상황
| 상황 | 이송 필요성 | 근거 |
|---|---|---|
| 고전압 노출 또는 산업용 전력 | 즉시 이송한다. | 심부 손상과 부정맥 위험이 높다. |
| 의식저하·실신·경련 | 즉시 이송한다. | 중추신경계 영향 가능성이 높다. |
| 흉통·호흡곤란·불규칙맥 | 즉시 이송한다. | 심장 전도계 손상 의심이다. |
| 광범위 화상 또는 얼굴·손·회음부 화상 | 즉시 이송한다. | 기능 손실과 기도 위험이 높다. |
| 입구·출구 손상 존재 | 이송한다. | 전류 경로상 심부 괴사 가능성이다. |
| 임산부·소아·고령자 | 이송한다. | 생리적 예비력이 낮다. |
현장에서 반드시 피할 행동
| 금지 행동 | 이유 | 대안 |
|---|---|---|
| 전원 차단 전 직접 접촉 | 2차 감전 위험이다. | 차단기 OFF 또는 비전도성 도구 사용한다. |
| 얼음·드라이아이스 적용 | 국소 동상과 조직 허혈을 유발한다. | 미지근한 물로 20분 냉각한다. |
| 기름·연고·파우더 도포 | 열 저장과 오염 위험이다. | 건조 멸균 거즈로 덮는다. |
| 물집·붙은 의복 강제 제거 | 2차 손상과 감염 위험이다. | 덮은 채로 드레싱한다. |
| 알코올 소독과 과산화수소 과다 사용 | 조직 자극과 치유 지연이다. | 식염수 또는 깨끗한 물 세척한다. |
현장 운영을 위한 체크리스트
즉시 대응 체크리스트
[전원] □ 차단기 OFF 확인한다. □ 재통전 방지를 위해 표시·잠금 태그아웃 한다.
[접근]
□ 비전도성 도구 준비한다.
□ 젖은 바닥·금속 난간 회피한다.
[환자]
□ 반응·호흡 확인한다.
□ 무호흡이면 흉부압박 시작한다.
□ AED 적용한다.
□ 119 신고 완료한다.
[화상]
□ 흐르는 물로 20분 냉각한다.
□ 장신구 제거한다.
□ 비점착 거즈로 덮는다.사업장 대비 사항
| 항목 | 점검 주기 | 관리 기준 |
|---|---|---|
| 메인 차단기·분전반 표기 | 분기 1회 | 회로명, 긴급 OFF 표시를 명확히 부착한다. |
| 절연 장비 비치 | 월 1회 | 절연 장갑, 고무매트, 비전도성 후크를 구비한다. |
| AED 가용성 | 월 1회 | 배터리·패드 유효기간과 위치 안내를 점검한다. |
| 응급 교육 | 반기 1회 | 전원 차단 절차, AED 사용, 화상 냉각 훈련을 시행한다. |
| 119·전력사 비상연락망 | 분기 1회 | 번호 변경 시 즉시 갱신하여 가시화한다. |
특수 상황별 대응
고전압·전선 단선
1) 최소 10 m 이상 안전거리 확보한다. 2) 발을 붙이고 짧은 보폭으로 이동하여 유도전류 위험을 낮춘다. 3) 전문 인력 도착 전 접근 금지한다.폐쇄 공간·젖은 환경
습윤 바닥과 금속 구조물은 전류 경로를 확장한다. 고무매트로 절연하고 배수 후 접근한다.
다발 외상 동반
낙상이나 폭발 동반 시 출혈과 골절을 우선 평가한다. 목 척추 손상 의심 시 중립 정렬을 유지한다.
응급키트 구성 예시
- 멸균 비점착 거즈, 롤 거즈, 0.9% 식염수 - 저자극 테이프, 삼각건 - 일회용 장갑(니트릴), 보호안경 - 절연 장갑, 고무매트, 비전도성 구조후크 - 체온 유지용 담요 - 자동심장충격기(AED)현장 교육용 표준 절차서 샘플
제목: 감전·전기화상 응급대응 SOP 목적: 전기 사고 시 인명피해 최소화한다. 범위: 전 사업장 전기 설비 관련 전 직원에 적용한다.
절차:
발견 즉시 "정지·차단·신고"를 수행한다.
차단기 OFF/태그아웃·잠금한다.
비전도성 도구로 접촉 해제한다.
반응·호흡 확인, CPR/AED 시행한다.
화상 20분 냉각 후 드레싱한다.
119 동승 이송 및 기록 제출한다.
기록:
사고 시각, 전원 종류/전압 추정, 냉각 시작·종료, CPR 시간, AED 분석 로그 첨부한다.FAQ
얼음으로 식히면 더 빨리 낫는가?
아니다. 얼음은 혈류를 급격히 줄여 조직 손상을 악화시킨다. 미지근한 흐르는 물로 20분 냉각한다.
외상이 거의 없어 보이면 병원에 가지 않아도 되는가?
아니다. 지연성 부정맥과 근육괴사 위험이 있어 반드시 의료평가가 필요하다.
AED를 사용하는 시점은 언제인가?
반응이 없고 정상 호흡이 없으면 즉시 AED를 가져와 전극 부착 후 지시에 따른다. 분석 중에는 환자 접촉을 중단한다.
붙은 옷과 금속 장신구는 어떻게 처리하는가?
피부에 붙은 옷은 뜯지 않는다. 그 위로 비점착 거즈를 덮는다. 부종을 예방하기 위해 반지·시계·벨트는 조심스럽게 제거한다.
세척에 소독약을 사용해야 하는가?
기본은 깨끗한 물 또는 식염수이다. 과도한 소독제는 조직 자극을 유발한다.