이 글의 목적은 경련 발작 상황에서 일반인이 즉시 적용할 표준 응급대응 절차를 체계적으로 제시하여 현장에서 피해를 최소화하고 전문의료 연계를 빠르게 수행하도록 돕는 것이다.
1. 핵심 요약: 세 가지 골든 액션
경련 발작 현장에서 최우선으로 수행해야 할 조치는 다음 세 가지이다.
- 주변 위험물 제거 : 날카로운 물체, 뜨거운 물체, 가구 모서리, 유리, 전기기구, 음식물 등을 즉시 치우거나 거리를 확보한다.
- 머리 보호 : 접힌 재킷, 가방, 타월 등 부드러운 물건을 머리 밑에 받쳐 머리·목을 보호한다.
- 시간 기록 : 발작 시작시점을 확인하고 타이머 또는 시계를 이용해 경련 지속시간을 분 단위로 기록한다.
주의 : 입에 수건이나 물건을 넣지 않는다. 강제로 팔다리를 붙잡지 않는다. 억지로 약이나 물을 먹이지 않는다. 이는 기도손상, 치아손상, 흡인 위험을 높인다.
2. 발작 유형별 현장 징후 이해
2.1 전신 경련(강직-간대 발작) 징후
- 갑작스러운 의식 소실과 넘어짐이 발생한다.
- 전신이 굳는 강직기 이후 팔다리 반복적인 경련이 나타난다.
- 호흡이 잠시 얕아지거나 청색증이 보일 수 있다.
- 입안 거품, 혀·입술·볼의 깨물림, 소변실금이 동반될 수 있다.
2.2 부분 발작·복합부분 발작 징후
- 의식이 혼미하거나 반응이 느려지고 자동증상(입맛 다시기, 손만지작거리기 등)이 나타난다.
- 넘어지지 않더라도 위험물과의 접촉 위험이 높다.
2.3 결신발작·무긴장발작
- 수초간 멍해지거나 근긴장이 떨어져 고개가 툭 숙여질 수 있다.
3. 표준 응급대응 절차(현장 체크리스트)
- 상황평가 : 안전한 거리 확보 후 주변 사람에게 침착하게 알린다.
- 위험물 제거 : 1~2 m 범위의 날카로운 물체, 뜨거운 음료, 전기기기, 가구 모서리를 치우거나 쿠션으로 가린다.
- 넘어짐 보호 : 서 있으면 조심스럽게 바닥으로 눕히되 척추를 비틀지 않는다.
- 머리·목 보호 : 옷, 가방, 접은 수건으로 머리를 받치고 꽉 끼는 넥타이나 칼라를 느슨하게 한다.
- 시간 기록 시작 : 스마트폰 타이머를 시작하거나 시각을 메모한다.
- 자유호흡 보조 : 경련이 잦아들면 옆으로 눕힌 자세(회복자세)로 돌려 침·분비물 흡인을 줄인다.
- 관찰·기록 : 경련 양상, 시작 시각, 지속 시간, 다친 부위, 머리 부딪힘 여부, 복용약 유무를 기록한다.
- 개인정보·존엄 보호 : 군중을 통제하고 영상 촬영을 금지한다.
- 의료연계 여부 판단 : 아래 4장의 ‘119 신고 기준’에 따라 결정한다.
주의 : 발작 중 억지 제압, 손가락·물체 입삽입, 물·음료·약 강제 투여는 금지한다.
4. 즉시 119를 불러야 하는 기준
- 경련이 5분 이상 지속한다.
- 발작이 멈춘 뒤 의식이 회복되지 않거나 호흡이 불안정하다.
- 연속 발작이 이어져 회복 없이 다음 발작이 시작된다.
- 수영장, 도로, 고소, 공사장 등 고위험 환경에서 발생했다.
- 임신, 영아, 고령, 당뇨의 저혈당 의심, 심한 외상, 고열 경련의 첫 발현이다.
- 처음 보는 발작이거나 환자 정보를 모른다.
5. 현장에서 하면 안 되는 행동
| 행동 | 왜 하면 안 되는가 | 대안 |
|---|---|---|
| 입에 물건 넣기 | 기도손상과 치아손상을 유발하며 흡인 위험을 증가시킨다. | 머리 보호와 회복자세 유지로 기도 확보를 돕는다. |
| 강제로 제압 | 근골격 손상을 유발하고 경련 지속을 악화시킬 수 있다. | 주변 공간 확보와 머리 보호에 집중한다. |
| 음식·물·약 강제 투여 | 흡인성 폐렴과 기도폐쇄 위험이 높다. | 완전히 깬 뒤 스스로 삼키는지 확인 후 제공한다. |
| 무리한 이동 | 두부·척추 추가 손상의 위험이 있다. | 현장 안전을 먼저 확보하고 움직임을 최소화한다. |
6. 회복단계 관리(포스트익탈 케어)
- 경련이 멈추면 옆으로 눕힌 회복자세를 유지한다.
- 호흡·색깔·맥박을 관찰한다.
- 머리·얼굴·몸에 외상 흔적이 있는지 확인한다.
- 혼란·피로·두통·근육통이 흔하므로 조용한 환경을 제공한다.
- 완전히 깨어 물을 스스로 삼킬 수 있을 때 소량 제공한다.
- 환자에게 있었던 일, 지속 시간, 다친 부위, 119 호출 여부, 동행자 연락 등 필수 정보를 간단히 설명한다.
7. 특수상황별 대응
7.1 수영장·욕실
- 즉시 물 밖으로 구조하고 머리·목을 고정한다.
- 호흡이 없으면 심폐소생술을 시작한다.
7.2 임신
- 옆으로 눕혀 대정맥 압박을 줄인다.
- 즉시 119를 호출한다.
7.3 당뇨병
- 저혈당 의심 시 경련 후 의식회복 전까지 경구당 투여는 금지한다.
- 의식이 회복되면 혈당 측정과 경구당을 고려한다.
7.4 두부 외상·출혈
- 압박 지혈을 시행하되 경추 손상을 의심하면 과도한 움직임을 피한다.
7.5 어린이 발열경련
- 옷을 가볍게 하고 미지근한 물수건으로 체온을 서서히 낮춘다.
- 첫 발현, 경련 5분 초과, 반복, 의식저하 시 119를 호출한다.
8. 보호자·학교·사업장 표준 운영절차(SOP) 샘플
1) 목격자 역할 - 주변 위험물 제거 → 머리 보호 → 시간 기록을 즉시 시행한다. - 촬영 금지와 군중 통제를 수행한다. - 제3자에게 119 신고와 출입 안내를 맡긴다.
책임자 역할
사고 위치, 접근 경로, 엘리베이터 사용 가능 여부를 확보한다.
환자 신상, 기존 질환, 복용약, 알레르기 정보를 취합한다.
사고기록지에 발작 시작-종료 시각과 양상을 기입한다.
119 도착 시 전달
시작 시각, 전체 지속시간, 회복 시각, 외상 유무, 의식상태, 복용약 정보를 구두 및 서면으로 전달한다.9. 기록 양식 템플릿
| 항목 | 기록 예시 | 기입 팁 |
|---|---|---|
| 발작 시작 시각 | 2025-11-09 14:22 | 영상 대신 타이머와 메모를 우선 사용한다. |
| 발작 종료 시각 | 14:25 | 간헐적 경련은 마지막 경련 종료를 기준으로 한다. |
| 발작 양상 | 전신 강직 후 간대, 혀 깨물림 | 넘어짐, 청색증, 자동증상 등을 구체적으로 적는다. |
| 외상 유무 | 후두부 타박, 출혈 없음 | 머리·얼굴·사지 긁힘과 타박을 확인한다. |
| 의식 회복 시각 | 14:31 | 첫 반응 또는 지시 수행 가능 시각을 적는다. |
| 약·질환 정보 | 항경련제 복용 중, 당뇨 없음 | 알레르기와 임신 여부를 확인한다. |
| 119 신고 여부 | 신고, 14:24 | 접수 번호와 도착 시각을 함께 기록한다. |
10. 사업장 위험도 기반 현장 세팅 가이드
10.1 환경 정리
- 통로, 모서리, 유리, 전열기 주변에 완충재와 모서리 보호대를 설치한다.
- 바닥 미끄럼 방지와 전선 정리를 상시 유지한다.
10.2 비상 자재
- 부드러운 머리받침, 일회용 장갑, 손전등, 흡수포, 소독포, 일회용 얼음팩을 구비한다.
- 사건 기록지와 타이머 사용 안내문을 비치한다.
10.3 교육·훈련
- 분기 1회 모의훈련에서 위험물 제거·머리 보호·시간 기록 3단계를 표준구호로 연습한다.
- 119 신고 스크립트와 역할분담 카드를 배포한다.
11. 119 신고 스크립트 예시
[신고자] 여기 ○○시 ○○구 ○○로 ○○빌딩 5층에서 경련 발작 환자가 있다. - 시작 시각: 14시 22분, 현재 3분 경과이다. - 의식 없음, 호흡은 약하다. - 머리 보호 중이며 주변 위험물 제거 완료했다. - 환자는 성인 남성, 기존 병력은 미상이다. - 엘리베이터 사용 가능하며 5층 로비에서 대기하겠다.12. 자주 쓰는 표준 표지판·라벨 문구 예시
| 문구 | 용도 | 설치 위치 |
|---|---|---|
| “응급상황 시 119, 위치: ○○센터 3층 강의실” | 비상연락 절차 안내 | 출입문, 안내판 |
| “발작 시: 위험물 제거→머리 보호→시간 기록” | 행동요령 요약 | 회의실, 공용복도 |
| “촬영 금지·환자 존엄 우선” | 개인정보·인권 보호 | 현장 안내표지 |
13. 복용 중인 구조약이 있는 경우
- 보호자나 환자가 사전에 처방받은 비강 스프레이·직장용 제제 등 구조약을 휴대하는 경우가 있다.
- 시설 내 규정과 교육이 있고 처방·동의가 확인된 보건교사·보건관리자·보호자가 있을 때만 지침에 따라 투여한다.
- 일반인은 무단 투여를 하지 않는다.
14. 법적·윤리적 고려
- 개인정보 보호법에 따라 영상 촬영과 무단 배포를 금지한다.
- 업무 중 발생한 사고는 산업안전보건법상 사고기록과 보고 절차를 따른다.
- 응급 행위는 선의의 구조 원칙에 기반하되 교육범위를 초과하지 않는다.
15. 현장 포스터 요약안
경련 발작 3원칙 포스터 1) 위험물 제거: 1~2 m 주변 정리 2) 머리 보호: 옷·가방으로 머리 받침 3) 시간 기록: 시작 시각·지속시간 메모 금지: 입삽입·강제제압·음료/약 강제투여 119 즉시: >5분, 연속발작, 의식/호흡 불안정, 임신·영아·고령, 첫 발작, 외상·수상FAQ
경련 중 치아가 부딪히는데 입에 물건을 넣어야 하나
넣지 않는다. 치아와 기도 손상 위험이 커지며 흡인 위험이 증가한다.
혀를 깨물면 피가 나는데 억지로 입을 벌려야 하나
억지로 벌리지 않는다. 경련이 멈춘 뒤 회복자세로 분비물 흘림을 유도한다.
경련이 멈춘 뒤 바로 물을 마시게 해도 되나
완전히 깨어 스스로 삼킬 수 있을 때만 가능하다.
얼마나 지속되면 119를 불러야 하나
5분 이상 지속, 연속 발작, 회복 지연, 호흡 불안정, 임신·영아·고령·첫 발작·외상 동반 시 즉시 신고한다.
학교·사업장 교육 주기는 어떻게 설정하나
분기 1회를 권장하며 모의훈련에 위험물 제거·머리 보호·시간 기록 3단계를 포함한다.